14. 이상행동과 적응 2(우울, 불안, 강박, 양극성 장애, 성격 장애)

1. 불안장애
2. 우울장애와 양극성 장애
3. 강박장애와 조현병
4. 성격장애

 

<불안장애의 증가>

 

세상이 복잡해지면서 스트레스도 증가하고 있습니다.  이러한 변화는 우리 마음에도 그대로 영향을 미치게 됩니다.

 

 

1. 불안장애
 - 불필요한 불안이 과도한 긴장을 일으키고 혼란 상태에 빠지게 하여 병적인 불안을 일으키는 경우 불안장애라고 함
 - 불안장애는 불안과 공포를 주된 증상으로 나타나는 장애로 병적인 불안이 나타나는 양상이나 불안을 느끼는 대상 및 상황에 따라서 여러 가지 하위 유형이 구분됨
 - 범불안장애, 특정 공포증, 광장 공포증, 사회 공포증, 공황 장애 등으로 분류됨

 

① 범불안장애

- 다양한 상황에서 만성적 불안과 과도한 걱정을 나타내는 경우를 말함

- 일상생활 속에서 여러 가지 사건이나 활동에 대해서 지나친 걱정을 함으로써 지속적인 불안과 긴장을 경험하고 이것이 장기화되면서 현실적인 적응에도 어려움을 겪게 됨
- 범불안장애의 경우 근육 긴장, 피로, 안절부절, 집중력 저하, 짜증, 수면의 어려움 같은 신체적 증상 중 적어도 세 가지 다른 증상이 동반됨

 

② 특정 공포증

- 특정한 대상이나 상황에 대한 비합리적인 두려움과 회피 행동을 지속적으로 나타내는 경우를 말함
- 특정 대상이나 상황에 대한 현저한 공포나 불안을 경험함
- 공포를 유발하는 대상이나 상황에 노출되면 거의 예외 없이 즉각적 공포 반응이 유발됨
- 특정 공포증을 지닌 사람은 공포를 느끼는 대상과 상황을 회피하려고 함
- 특정 대상이나 상황에 의한 실제적인 위험과 사회 문화적 맥락을 고려할 때 이러한 공포나 불안이 지나친 것이어야 함

 

③ 광장 공포증

- 도움을 받거나 피하기 어렵다고 여기는 특정한 장소나 상황에 대한 공포를 의미함
- 대중교통, 개방된 공간, 폐쇄된 공간, 줄을 서 있거나 군중 속에 있는 것, 집 밖에서 혼자 있는 것 등의 상황에서 두 가지 이상의 상황에 대한 현저한 공포와 불안을 나타냄

④ 사회공포증

- 다른 사람들과 상호작용하는 사회적 상황을 두려워하여 회피하는 공포증의 한 유형으로 사회불안장애라고도 함
- 일상적인 상호작용 상황,  관찰당하는 상황,  다른 사람 앞에서 수행을 하는 상황 등에서 현저한 공포와 불안을 느낌

 

⑤ 공황장애

- 갑자기 엄습하는 강렬한 불안을 반복적으로 경험하는 장애를 말함
- 예상하지 못한 상황에서 갑작스럽게 밀려드는 극심한 공포
- 심장이 평소보다 빨리 뜀, 진땀을 흘림, 몸이 떨림, 숨이 가빠지는 느낌, 질식할 것 같음, 가슴의 통증이나 답답함, 어지러움, 비현실감, 자기 통제를 상실하거나 미칠 것 같은 두려움, 죽음에 대한 두려움, 감각의 이상이나 마비, 몸이 달아오르거나 추위를 느낌 등의 13개의 신체적, 심리적 증상 중 적어도 네 개 이상의 증상이 나타나야 함

- 이런 증상은 갑작스럽게 나타나며 10분 이내에 그 증상이 최고조에 도달하여 극심한 공포를 야기하다가 빠르게 또는 서서히 사라짐

 

 

2. 우울장애와 양극성 장애

1) 우울 장애
 - 슬픔,  공허감,  짜증스러운 기분과 수반되는 신체적,  인지적 증상으로 인해 개인의 기능이 현저하게 저하되는 부적응 증상을 의미함
 - 우울장애는 개인의 능력과 의욕을 저하시켜 현실적 적응을 어렵게 만드는 주요한 원인임
 - 우울장애는 전 세계적으로 직업적 부적응을 초래하는 가장 중요한 요인으로 보고되고 있음

 

2) 양극성 장애

 - 우울한 기분 상태와 고양된 기분 상태가 교차되어 나타나는 경우를 말함

① 조증 상태

- 평소보다 훨씬 말이 많아지고 빨라지며 행동이 부산해지고 자신감에 넘쳐 여러 가지 일을 벌이는 경향이 있음
- 자신에 대한 과대망상적 사고
- 잠도 잘 자지 않고 활동적으로 일하지만 실제로 이루어지는 일은 없음
- 결과적으로 현실에 심한 부적응적 결과를 나타냄

 

② 양극성 장애의 특징
 - 조증 상태가 나타나거나 우울증 상태와 번갈아 나타남
 - 증상이 매우 심각한 제1형 양극성 장애와 주로 경미한 증상을 나타내는 제2형 양극성 장애로 구분됨
 - 양극성 장애는 유전되는 경향이 강한 장애로 알려져 있음

 

 

3. 강박장애와 조현병
1） 강박장애
 - 원하지 않는 생각과 행동을 반복하게 되는 불안장애
 ① 강박장애의 주된 증상
 - 강박사고
  - 반복적으로 의식에 침투하는 고통스러운 생각, 충동 또는 심상을 말함
  - 공격적인 생각, 오염에 대한 생각, 반복적 의심, 물건을 순서대로 정리하려는 충동 등의 다양한 주제를 포함

  - 이러한 생각이 부적절하다는 것을 인식하지만 잘 통제되지 않고 반복적으로 의식에 떠올라 고통스러워함

 - 강박행동
  - 불안을 감소시키기 위해서 반복적으로 나타내는 행동을 말함
  - 씻기, 청소하기, 정돈하기, 확인하기와 같이 외현적 행동과 숫자 세기, 기도하기, 속으로 단어 반복하기와 같은 내현적 활동으로 나타날 수 있음

 

2） 조현병
- 정신장애 중에서 가장 혼란되고 부적응적인 이상행동을 나타내는 장애
- 조현병의 주된 증상은 망상, 환각, 혼란스러운 언어가 있음
① 망상
 - 자신과 세상에 대한 잘못된 강한 믿음임
 - 피해망상: 특정 단체나 개인이 자신을 감시하거나 미행하며 피해를 주고 있다고 믿음
 - 과대망상: 자신이 매우 중요한 능력과 임무를 지닌 특별한 인물이라는 망상임
 - 관계망상: 일상적인 일들이 자신과 관련되어 있다고 믿음
 - 애정망상: 유명한 사람과 사랑하는 관계라는 망상임
 - 신체망상: 자신의 몸에 매우 심각한 질병이나 증상이 있다는 믿음

 

② 환각

 - 현저하게 왜곡된 비현실적인 지각을 뜻하며 환청이 가장 흔함
 - 아무런 외부 자극이 없는 상황에서 어떤 소리나 사람의 목소리를 듣는 경우를 환청이라고 함
 - 시각적 형태의 환각 경험인 환시, 후각적 환각인 환후 등을 경험하게 됨

 

③ 혼란스러운 언어
 - 비논리적이고 횡설수설하거나, 무슨 말을 하는지 상대방이 이해하기 어려운 언어를 말함
 - 와해된 언어 행동은 조현병 환자들의 사고장애로 인하여 말하고자 하는 목표를 향해 사고를 논리적으로 진행하지 못하고 초점을 잃거나 다른 생각이 침투하여 엉뚱한 방향으로 생각이 흘러가기 때문임

 

 

4. 성격장애

1) 성격장애
 - 어린 시절부터 서서히 발전하여 성인기에 개인의 성격으로 굳어진 심리적 특성이 부적응적 양상을 나타내는 경우를 말함
 - 성격 자체가 부적응적이어서 사회적 기대에 어긋한 이상행동을 지속적으로 나타내는 경우가 많음

① A군 성격장애
 - 기이하고 괴상한 행동 특성을 나타내는 성격장애임
 - 편집성 성격장애: 타인의 의도를 적대적인 것으로 해석하는 불신과 의심이 주된 특징으로 나타남
 - 분열성 성격장애: 감정 표현이 없고 대인관계를 기피하여 고립된 생활을 하는 경우를 뜻함

 

② B군 성격장애
 - 극적이고 감정적이며 변화가 많은 행동이 주된 특징임
 - 반사회성 성격장애: 사회적 규범이나 타인의 권리를 무시하는 행동 양상
 - 연극성 성격장애: 과도하고 극적인 감정 표현을 하고 지나치게 타인의 관심과 주의를 끄는 행동
 - 경계선 성격장애: 대인관계, 감정 등이 매우 불안정한 것이 특징임
 - 자기애성 성격장애:  자신이 대단히 중요한 사람이라는 망상을 가지고 있으며 자신을 위해 타인을 이용하며 타인의 감정을 이해하는 공감 능력이 결여되어 있음

 

③ C군 성격장애
 - 불안과 두려움을 지속적으로 지니는 특징

 - 회피성 성격장애:  타인이 부정적 평가를 하는 것에 대해 과도하게 예민하며 사회적 상황에서 지나치게 감정을 억제하고, 부적절감을 많이 느끼게 되어 대인관계를 회피하는 성격특성을 보임
 - 의존성 성격장애: 타인에게 과도하게 보살핌을 받고자 하는 욕구를 지니고 있어서 의존적, 순종적, 굴종적인 행동을 보이는 성격 특성임

 - 강박성 성격장애: 질서 정연함, 완벽함, 자기 통제, 절약에 과도하게 집착하며 지나치게 꼼꼼하고 완고하며 사소한 것에 집착하는 성격특성임

 

 

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